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Analizar la relación del control glucémico materno con el peso final del recién nacido RN en pacientes con diabetes gestacional DG. Se analizaron las características maternas, los resultados del Lga baby no diabetes en 30 y el control glucémico durante el embarazo. Este se evaluó por las hemoglobinas glucosiladas HbA1c medidas en diferentes momentos del tercer trimestre 3Tglucemias basales, glucemias capilares preprandiales, posprandiales a la hora PP1h y a las 2 h PP2h.

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El principal episodio adverso de la diabetes gestacional DG es el excesivo peso fetal que da como resultado un alto riesgo de ser un recién nacido RN grande para la edad gestacional GEG 1.

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Los niños GEG se han asociado a síndrome metabólico y obesidad en la edad adulta. Por otro lado, RN pequeños para la edad gestacional PEG se han asociado a enfermedad cardiovascular, diabetes y enfermedades inflamatorias Los determinantes de riesgo de mayor peso fetal en DG vienen condicionados en parte por las características maternas peso pregestacional, ambiente glucémico, ganancia de peso durante el embarazo, paridad, antecedentes previos lga baby no diabetes en 30 macrosomía, etc.

De todos estos factores, casi siempre se ha prestado atención prioritaria al control glucémico. Los niveles de lípidos de la lga baby no diabetes en 30 se incrementan desde la source semana de gestación, como consecuencia de una hipertrigliceridemia fisiológica que se exacerba con la diabetes y se ha asociado significativamente con el peso fetal, si bien es cierto no se conoce bien el mecanismo Tampoco se sabe exactamente en qué momento de la gestación estos indicadores producen un mayor efecto.

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En este trabajo nos proponemos analizar qué indicadores del https://franklinoutdoors.online/secretorio/2020-03-28.php glucémico materno se relacionan mejor con el peso final del RN en gestaciones con DG en nuestro centro hospitalario. Se ha realizado un estudio retrospectivo analizando los resultados de gestaciones diagnosticadas de DG a lo largo de 12 meses.

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El diagnóstico de DG se realizó siguiendo las recomendaciones del Grupo Español de Diabetes y Embarazo de la Sociedad Española de Diabetes 7con cribado selectivo en el primer trimestre si hay factores de riesgo y universal con el test lga baby no diabetes en 30 O'Sullivan entre la semanas, seguido del test diagnóstico con g de glucosa, utilizando los criterios diagnósticos del III Workshop de Diabetes Gestacional del National Diabetes Data Group 8.

A las mujeres con un valor alterado de glucemia en el test diagnóstico se indicaron medidas dietéticas generales y se repitió de nuevo si se lga baby no diabetes en 30 macrosomía en el tercer trimestre 3T. En cada gestación se han recogido los datos sobre las características maternas, los resultados del RN y el control glucémico.

También se ha recogido la fecha de la primera visita a la consulta de diabetes y embarazo, así como las fechas de realización del test de cribado con 50 g de glucosa y de la sobrecarga diagnóstica con g. Los resultados de glucemia basal, a la hora, a los y a los min de la sobrecarga diagnóstica se han utilizado como predictores del peso del RN. Se ha registrado el tipo de tratamiento utilizado: dieta, necesidad lga baby no diabetes en 30 no de insulina, pauta y dosis diaria de insulina al final del embarazo.

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También se ha registrado la edad gestacional en el momento del parto, la existencia de prematuridad o no y el modo y la vía de terminación del embarazo. Se consideró parto prematuro si la terminación del embarazo era antes de la semana 37, y parto inmaduro si se producía entre las semanas 22 y Se han analizado el sexo, el peso del RN, la existencia de macrosomía absoluta, la valoración del peso en relación con la edad gestacional y el sexo del RN, y se ha calculado el índice ponderal fetal.

Los RN se identificaron como GEG si el peso al nacimiento era superior al percentil 90, y como PEG si era inferior al percentil 10 para lga baby no diabetes en 30 edad gestacional, utilizando las tablas españolas separadas por sexo del grupo de Segovia Se consideró macrosomía absoluta cuando el peso al nacimiento era superior a lga baby no diabetes en 30 kg.

En las pacientes en las que el diagnóstico de DG se realizó antes de la semana 24 también se consideraron los valores de HbA1c y glucemias antes del inicio del 3T.

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Mediante la realización de automedición de glucemias capilares preprandiales, posprandiales a la hora PP1h y a las 2 h PP2h. Las pacientes realizaban 2 perfiles de glucemia capilar a la semana, o 3 si el control era inadecuado, de 6 puntos cada uno.

En lga baby no diabetes en 30 de los perfiles se medían las glucemias capilares PP1h y en el otro perfil semanal se medían las PP2h.

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En todos los link se recogían las glucemias preprandiales. Se han valorado los valores de la glucemia capilar en cada punto por separado y se ha calculado la glucemia capilar media en semanas alternas.

Adicionalmente, en 72 mujeres se midieron niveles lipídicos triglicéridos y colesterol total entre las semans 24 y Las determinaciones lga baby no diabetes en 30 se han realizado con los siguientes métodos: 1.

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Una vez realizado el diagnóstico de DG, las gestantes fueron educadas en seguir una dieta adecuada a su estado here y fraccionada en tomas diarias.

Fueron instruidas para la realización de 2 perfiles de glucemia semanales o en días alternos si el test diagnóstico estaba muy alterado. La gestante podía consultar telefónicamente con el personal educador para dudas del tratamiento y se adelantaba la cita si el control se consideraba inadecuado.

Para lga baby no diabetes en 30 estudio estadístico hemos utilizado el paquete SPSS v.

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Las diferencias entre los grupos se han analizado mediante el test de la t de Student. Las variables cualitativas se expresan como frecuencias y porcentajes.

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Utilizamos el test de la chi cuadrado para analizar las diferencias entre proporciones. El porcentaje de gestantes que precisó insulinización durante el embarazo fue significativamente superior en las madres con niños GEG.

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No encontramos diferencias en la edad gestacional al diagnóstico, ni en el momento de inicio del tratamiento lga baby no diabetes en 30 insulina ni en la dosis final de insulina entre los 2 grupos de madres. Características maternas asociadas con recién nacidos grandes para la edad gestacional y resultados perinatales.

Calculada con la fórmula de la Clínica Universitaria de Navarra Resultados de la sobrecarga oral de glucosa diagnóstica g para los 2 grupos de madres.

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GEG: grande para la edad gestacional; RN: recién nacido. Los resultados del control glucémico por los datos obtenidos en laboratorio y por las glucemias capilares, así como los datos de lípidos, aparecen reflejados en la tabla 3.

No encontramos diferencias en las glucemias venosas.

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No encontramos diferencias en las glucemias preprandiales. Control glucémico y lipídico para madres con recién nacidos grandes para la edad gestacional. Los niveles de colesterol total y triglicéridos fueron superiores en las madres con RN GEG, aunque sin significatividad estadística.

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Nuestros resultados confirman la hipótesis inicial de que las madres con DG que tienen peor control glucémico tienen peores resultados en el peso final de sus hijos. El porcentaje de RN GEG y macrosómicos en esta serie no es muy diferente del obtenido en otras series de nuestro país 3.

De forma similar a lo encontrado en la literatura 3,4en nuestro grupo de DG hemos podido demostrar la contribución, en el peso de los RN, de otros factores no relacionados directamente con el ambiente glucémico; encontramos como factores predictores de GEG el antecedente de macrosomía lga baby no diabetes en 30 gestaciones previas y la paridad.

También hemos podido comprobar que una mayor ganancia de peso durante el embarazo se asocia con mayores pesos en los RN. Datos recientes de Black et al.

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Posiblemente, acciones terapéuticas preventivas orientadas a la source ponderal previa a la gestación y un mayor control de la ganancia de peso durante la misma conseguirían resultados beneficiosos en la reducción de la macrosomía y sus complicaciones. En este sentido, el estudio Hyperglycemia and Pregnancy Outcome HAPO 17 consiguió demostrar la existencia de una relación lineal entre los niveles glucémicos maternos con las alteraciones perinatales del RN y las complicaciones maternas.

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Serían necesarios nuevos estudios a nivel nacional que permitieran comprobar en nuestro medio la reproducibilidad de los resultados del estudio HAPO y los beneficios obtenidos sobre la morbilidad materno-fetal al aplicar criterios de diagnóstico menos laxos. Muchos estudios previos relacionados con la macrosomía fetal y con el pobre control glucémico han usado mediciones combinadas de glucemia pre y posprandial o mediciones indirectas del control glucémico utilizando la HbA1c o la fructosamina En contraste con otros estudios check this outnosotros encontramos que la glucemia posprandial de lga baby no diabetes en 30 2 h durante el tercer trimestre, lga baby no diabetes en 30 no la glucemia en ayunas o preprandial, es un predictor de GEG.

Estos datos preprandiales son relevantes a la hora de comprobar el cumplimiento terapéutico y la necesidad o no de inicio de insulina, así como la distribución de la dieta y el ajuste de las dosis, pero no parece que aporten información sobre el resultado final del peso del RN.

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En nuestro trabajo son las glucemias capilares posprandiales las que con mayor precisión indican la posibilidad de exceso de peso en el RN, como también se ha visto en otros estudios 15, Nuestro trabajo presenta algunas limitaciones que hay que considerar. En primer lugar, los datos analizados click forma retrospectiva son solo de un tiempo limitado 12 meses. Si las mujeres lga baby no diabetes en 30 DG que estén en riesgo de dar a luz RN macrosómicos se identificaran en forma temprana y se las tratara precozmente para mejorar el control metabólico, una vigilancia óptima debería incluir la HbA1c y la glucemia posprandial sobre todo a las 2 h.

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Como hemos sugerido previamente, estudios prospectivos a nivel nacional posiblemente puedan dar respuesta a estas preguntas. Los autores declaran no tener conflicto de intereses con respecto al tema tratado.

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Este se evaluó por las hemoglobinas glucosiladas HbA1c medidas en diferentes momentos del tercer trimestre 3Tglucemias basales, glucemias capilares preprandiales, posprandiales a la hora PP1h y a las 2 h PP2h.

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Objective To assess the relationship between maternal glycaemic control and final newborn NB birth weight in patients with gestational diabetes GD. Methods A retrospective study was conducted on singleton pregnancies with GD.

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GD was assessed by measurements of glycated haemoglobin HbA1c at different times during the third trimester 3Tfasting, pre-prandial, and 1 and 2 hour post-prandial capillary blood glucose 1hPP-2hPP. HbA1c and 2hPP blood glucose are the only control parameters that correlated with NB weight in our group.

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