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Por lo tanto, en el presente documento se presta especial atención a este síndrome con el fin de alertar a los médicos de una particular población de alto riesgo, en la que por lo general se subestimada y no diabetes comorbilidades ppt trata en forma optima los factores diabetes comorbilidades ppt riego que constituyen el síndrome metabólico.

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Las presentes recomendaciones son el resultado de las presentaciones y los debates en los paneles de discusión durante una reunión de 2 diabetes comorbilidades ppt celebrada en Bucaramanga en octubre de Todos los participantes han aprobado las conclusiones finales. Palabras clave : Hipertensión arterial, diabetes, síndrome metabólico, Consenso Latinoamericano.

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The present document has link prepared by a group diabetes comorbilidades ppt experts, members of cardiology, endocrinology, internal medicine, nephrology and diabetes societies of Latin American Countries, to serve as a guide to physicians taking care of patients with diabetes, hypertension and comorbidities or complications of both conditions. Although the concept of metabolic syndrome is currently disputed, the higher prevalence in Latin America of that cluster of metabolic alterations has suggested that metabolic syndrome is useful nosography entity in the context of Latin American medicine.

Therefore, in the present document, particular attention is paid to this syndrome in order to alert physicians on a particular diabetes comorbilidades ppt risk population, usually underestimated and undertreated.

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These recommendations results from presentation and debates by discussion panels during a 2-day conference held in Bucaramanga, in Octoberand all the diabetes comorbilidades ppt have approved the final conclusions. The authors acknowledge that the publication and diffusion of guidelines do not suffice to achieve the recommended changes in diagnostic or therapeutic strategies, and plan suitable interventions diabetes comorbilidades ppt both physicians and patients from effectively adhering to guideline recommendations.

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Diabetes comorbilidades ppt hipertensión arterial, la diabetes y el conjunto de signos y síntomas que conforman el denominado síndrome metabólico son altamente frecuentes en América Latina y ocurren frecuentemente como condiciones asociadas. Es por esto que link documento ha sido preparado por un grupo de expertos, miembros de Sociedad Nacionales y Latinoamericanas de Cardiología, Endocrinología, Nefrología, Medicina Interna y Diabetes, para servir como una guía para los médicos que toman diabetes comorbilidades ppt de los pacientes con diabetes, hipertensión y comorbilidades, o de las complicaciones de ambas condiciones.

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Por lo tanto, en el presente documento se presta especial atención a este síndrome con el fin de alertar a los médicos en una población particular de alto riesgo, generalmente subestimada y subtratada.

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Diabetes comorbilidades ppt Harrap y el Dr. Alberto Zanchetti, y todos los participantes aprobaron las conclusiones finales. Existe una gran diversidad de las características socioeconómica en los países de América Latina, y esto se refleja en diferencias en las tasas de morbi-morbilidad cardiovascular.

Los factores de riesgo cardiovascular se definen como características biológicas o formas de vida que aumentan la probabilidad riesgo de morbilidad y diabetes comorbilidades ppt cardiovascular Como factores de riesgo cardiovascular, la hipertensión generalmente integra un conjunto de factores de riesgo definidos, operativamente, como el síndrome metabólico.

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Entre estos factores de riesgo, la hipertensión arterial es la primera causa de mortalidad a nivel mundial, y la tercera causa de incapacidad inducida por enfermedad después de la desnutrición y de las enfermedades sexuales La tabla 1 muestra la prevalencia, conocimiento, tratamiento y control de la hipertensión arterial en Diabetes comorbilidades ppt Latina.

El estudio reciente 17 y Chow et al. Estos hallazgos fueron diabetes comorbilidades ppt en todos los países, independiente de los niveles socioeconómicos, aunque el porcentaje de tratamiento y el control fueron marcadamente peores en los PIB.

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En América Latina la prevalencia de los componentes del síndrome metabólico, como la hipertensión arterial, parece ir en aumento. El SM fue ligeramente mas frecuente en mujeres El estudio CARMELA 12 realizado en siete ciudades de países de América Latina durante el año diabetes comorbilidades ppt que la prevalencia de diabetes tuvo casi el doble de los valores previamente reportados.

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En sujetos con diabetes la prevalencia de hipertensión arterial es 1. Diferentes encuestas realizadas en América Latina 61 reportan una importante prevalencia de personas con sobrepeso IMC Las mujeres 23,33,37,51 y las personas que habitan en las zonas urbanas diabetes comorbilidades ppt han sido identificadas como los grupos predominantemente afectados.

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Al igual que en los adultos, la obesidad se ha convertido también en un problema de salud en los niños de América Latina, debido al alto riesgo de persistencia de la obesidad en la edad adulta asociada al desarrollo de hipertensión arterial 22,50, Síndrome metabólico, diabetes e hipertensión arterial: definición, diagnóstico y evaluación clínica. Como se mencionó anteriormente, diabetes comorbilidades ppt concepto de síndrome metabólico esta controvertido principalmente porque es difícil probar que el riesgo cardiovascular en las personas con link metabólico es mayor que el atribuible a la suma del riesgo atribuible diabetes comorbilidades ppt cada uno de sus componentes.

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Varios autores consideran que la obesidad central abdominal es el principal factor en el síndrome metabólico y debería incluirse como obligatorio en su diagnóstico. Para definir el punto de corte de obesidad abdominal en América Latina, un estudio reciente 64el cual incluyo las capitales de diabetes comorbilidades ppt países, recomendó valores de cintura iguales o mayores diabetes comorbilidades ppt 94 cm para los hombres y 88 cm en las mujeres.

La elección de los autores de este article source de consenso es el de usar los valores de corte propuestos por la FID 90 cm para hombres y de 80 cm para mujeres.

Los factores de riesgo que se asocian con un mayor riesgo de síndrome metabólico se enumeran a continuación:.

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Los criterios para el diagnóstico de la diabetes mellitus tipo 2, aprobadas y recomendadas por el Consenso Latinoamericano, son las siguientes:. Después de considerar las clasificaciones propuestas por el Séptimo Reporte del Comité Nacional Conjunto en Prevención, Detección, Evaluación y Diabetes comorbilidades ppt de la Hipertensión Arterial 69las guías de la ESHESC sobre el manejo de la hipertensión 70la revaluación del de la Guías Europeas 71 y el anterior Consenso Latinoamericano de Hipertensión Arterial 10se decidió, como se muestra en la tabla 4mantener el concepto diabetes comorbilidades ppt que la hipertensión arterial se diagnostica cuando los valores de presión arterial son iguales o mayores a o 90 mmHg cuando tomadas en el consultorio del médico o en una here. Por encima de este valor, la hipertensión puede diabetes comorbilidades ppt subdividida en grados 1, 2 o 3.

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Esta clasificación diabetes comorbilidades ppt se aplica para la hipertensión sistólica aislada, la cual debe ser diagnosticada y tratada, especialmente en pacientes ancianos.

En pacientes de edad avanzada la PA también debe medirse en posición de pie para detectar un posible descenso ortostatico excesivo. El diagnóstico de la hipertensión debe basarse en al menos tres mediciones diferentes de PA, tomadas en al menos dos visitas separadas al consultorio o al hospital.

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La indicación de toma de la PA en casa, se da cuando se desea aumentar la aceptación del tratamiento, que es conocido por aumentar el cumplimiento del tratamiento. Durante el tratamiento, las mediciones deben hacerse en la diabetes comorbilidades ppt antes link la toma de los medicamentos antihipertensivos.

En el manejo del paciente hipertenso no sólo deben considerarse los niveles de presión arterial sino también diabetes comorbilidades ppt riesgo cardiovascular global.

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Las recomendaciones sobre la evaluación diagnóstica en los pacientes con hipertensión y diabetes se resumen en la tabla 7. Diabetes comorbilidades ppt recomendaciones para el seguimiento son las siguientes:.

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En términos de riesgo cardiovascular total véase el cuadro 6la presencia de diabetes generalmente se considera que implica un nivel alto de riesgo, diabetes comorbilidades ppt es razonable pensar que el riesgo cardiovascular es diferente si la diabetes es de reciente diagnóstico o si es de larga duración, en ausencia o en presencia de complicaciones. Los pacientes con diabetes e hipertensión tienen un mayor riesgo de enfermedad renal, enfermedad cardiaca coronaria ECCaccidente cerebrovascular e insuficiencia cardíaca.

La asociación con comorbilidades como la dislipidemia, estado protrombótico y disfunción autonómica 74 contribuye diabetes comorbilidades ppt aumentar la morbilidad y la mortalidad.

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Se han descrito tres etapas en su desarrollo 76 :. La presencia de diabetes comorbilidades ppt aumento de la EUA identifica a los pacientes diabéticos con alto riesgo de desarrollar daño renal progresivo diabetes comorbilidades ppt enfermedad cardiovascular.

Si no se tratan, estos pacientes tienen un alto riesgo de desarrollar enfermedad renal terminal ERT. La macroalbuminuria identifica a los pacientes diabéticos con daño renal histológico sustancial y predice un descenso lineal de la TFG.

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Los pacientes hipertensos con diabetes tipo 2 tienen un riesgo 1,9 veces mayor de presentar enfermedad cardiovascular que la de los pacientes hipertensos sin diabetes Se considera que factores como los niveles de fibrinógeno elevados, en particular durante el control diabetes comorbilidades ppt deficiente, los niveles elevados del inhibidor-1 del diabetes comorbilidades ppt de plasminógeno y la diabetes comorbilidades ppt agregación plaquetaria, pueden ser los responsables Estas alteraciones relacionadas con la diabetes pueden aumentar el riesgo de trombosis en el sitio de rotura de la placa y también el riesgo de reinfarto después de la terapia trombolítica o de la revascularización.

La diabetes es un importante here de riesgo para disfunción ventricular izquierda e insuficiencia cardiaca.

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En el estudio de Framingham el riesgo relativo de insuficiencia cardíaca clínica fue 3,8 veces mayor en hombres diabéticos y 5,5 more info diabetes comorbilidades ppt las mujeres con diabetes en comparación con aquellos diabetes comorbilidades ppt diabetes El mal pronóstico de estos pacientes ha sido explicado por una miocardiopatía diabética subyacente, agravada por la hipertensión y la enfermedad isquémica del corazón La alta prevalencia y las implicaciones en la morbilidad y mortalidad que tiene la insuficiencia cardíaca determina la imperiosa necesidad de la identificación temprana de sus factores de riesgo y de los signos clínicos asociados.

Por lo tanto, el diagnóstico diabetes comorbilidades ppt la insuficiencia cardíaca en los pacientes diabéticos e hipertensos puede requerir pruebas adicionales.

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El riesgo de accidente cerebrovascular fatal, versus no fatal es mayor cuanto mayor es el nivel de Hb A1C incluso muchos años antes que se presente el evento Tratamiento no farmacológico diabetes comorbilidades ppt la hipertensión arterial en la diabetes mellitus. El uso de edulcorantes no calóricos esta permitido, pero se deben seleccionar los que tienen bajo contenido de sodio.

Las proteínas animales son preferibles debido a su alto valor biológico, pero las legumbres y cereales deben ser incluidas para diabetes comorbilidades ppt a la proteína la fibra. Las recomendaciones de diabetes comorbilidades ppt y oligoelementos son similares a las que se recomienda continue reading la población general, asíel consumo de sodio debe ser de 3.

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Es conveniente conocer el contenido de diabetes comorbilidades ppt del agua potable en la región de Latinoamérica, ya que esta puede variar ampliamente, como acontece con el agua embotellada.

Se debe realizar esfuerzos para alcanzar las recomendaciones en el consumo de calcio, sobre todo en las dietas hipocalóricas, a través de una elección adecuada de los alimentos.

Es necesario considerar las circunstancias que pueden interferir con la absorción de calcio síndrome de mala absorción, alimentos ricos en fitohemaglutininas, drogas, diabetes comorbilidades ppt. Las necesidades de potasio normalmente se pueden satisfacer mediante el aumento en el consumo de verduras y frutas en la dieta.

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La distribución de los alimentos diabetes comorbilidades ppt hacerse en 3 o 4 comidas y en 1 o 2 colaciones durante el día, dependiendo del horario del paciente y del tratamiento farmacológico de la diabetes mellitus, al igual que deben considerarse las preferencias étnicas, religiosas y el estatus socio-económico del paciente.

El estilo de vida sedentario y la falta de actividad diabetes comorbilidades ppt son fuertes predictores de mortalidad cardiovascular, independiente de la presencia de hipertensión y de otros factores de riesgo.

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La intensidad del ejercicio recomendado debe ser individualizada de acuerdo a la condición clínica del paciente. Diabetes comorbilidades ppt debe prestar especial atención a la enfermedad cardiaca silente o que esta compensada en descansoa la retinopatía proliferativa, a la nefropatía incipiente, a la enfermedad vascular periférica, https://franklinoutdoors.online/empatico/1831.php la neuropatía periférica y autonómica, y osteo-artropatía, especialmente de las extremidades inferiores, ya que el ejercicio puede contribuir a causar lesiones en los pies.

El paciente debe ser instruido sobre el uso de ropa apropiada para prevenir lesiones de diabetes comorbilidades ppt pies, tales como calcetines de algodón y zapatos deportivos.

El auto monitoreo de glucosa en sangre antes y después del ejercicio puede ayudar a prevenir hipoglicemia y permitirle al paciente comprobar los efectos beneficiosos del ejercicio sobre el control glucémico []. Los beneficios de la reducción de la presión arterial en los pacientes diabéticos diabetes comorbilidades ppt demostrados claramente en diabetes comorbilidades ppt estudios HOT 89 y UKPDS 90 entre otros Recientemente ha sido ampliamente debatida la meta de PAS que debe alcanzarse para garantizar una protección óptima del riesgo cardiovascular en pacientes hipertensos con diabetes.

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Una revisión reciente demostró que estas recomendaciones no diabetes comorbilidades ppt basaron en resultados de ensayos clínicos de largo plazo, y que se obtuvieron de estudios observacionales no aleatorizados.

Parece prudente por lo tanto, recomendar que las metas diabetes comorbilidades ppt presión arterial sean las link para los pacientes diabéticos con y sin nefropatía. Cinco clases de agentes antihipertensivos diuréticos, bloqueadores beta, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina IECAantagonistas diabetes comorbilidades ppt los receptores de angiotensina II ARA y bloqueadores de canales de calcio BCC han sido utilizados en los ensayos clínicos aleatorizados diabetes comorbilidades ppt demostraron que reducir la presión arterial reduce significativamente los eventos cardio-cerebro-vasculares, y la afectación renal en pacientes hipertensos con diabetes y sin diabetes Por lo tanto, todos ellos pueden ser utilizados en pacientes hipertensos con diabetes tipo 2.

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Los diuréticos y diabetes comorbilidades ppt bloqueadores beta, particularmente en asociación, aumentan la resistencia a la insulina y pueden facilitar la aparición de diabetes en sujetos predispuestos, por lo que esta asociación se debe evitar en los posible en pacientes hipertensos con prediabetes o con síndrome metabólico.

Recientemente se ha demostrado que los bloqueadores beta vasodilatadores, tales como nebivolol y carvedilol, no afectan la sensibilidad a insulina, y en el caso de nebivolol se ha demostrado que no altera la tolerancia a la glucosa, incluso en asociación con diuréticos tiazídicos Por lo tanto, los bloqueadores beta vasodilatadores deben ser preferidos en aquellas condiciones en las cuales hay razones de peso para la administración de un bloqueador beta diabetes comorbilidades ppt cardíaca isquémica, diabetes comorbilidades ppt cardíaca, taquiarritmias, etc.

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Sin embargo, los niveles séricos de potasio y la TFG deben ser estrechamente controlados en los pacientes con enfermedad renal utilizando un inhibidor del sistema RAA y un antagonista de aldosterona. La población Latinoamericana esta constituida por diferentes etnias La mayor parte de la información obtenida resultan de los estudios realizados en los EE. Por lo tanto, la primera recomendación del Consenso Latinoamericano es diabetes comorbilidades ppt de apelar para que las organizaciones académicas y gubernamentales en América Latina apoyen la investigación epidemiológica, clínica y terapéutica en los descendientes africanos que habitan en Latinoamérica para comprobar si los resultados de los estudios de EE.

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En verdad, la prevalencia de hipertensión diabetes comorbilidades ppt controlada en este estudio fue mucho mayor que lo reportado en los estudios realizados en EE. Hasta no tener una cantidad adecuada de datos originados de estudios que deben realizarse en la población negra de América Latina, el Consenso recomienda la adopción de las recientes guías de la Sociedad Internacional de Hipertensión en Negros Estas diferencias son tentativamente atribuidas a diferencias en la dieta y en el estilo de vida.

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